退還保證金申請書

○○○○○○○於 年 月 日 時至 月 日 時止，向貴所申請使用○○○○○辦理○○○○○○活動，已於 月 日 時結束，場地已清理恢復原狀，且無毀損或物品短少之情事發生，請退還保證金新臺幣參仟元整。 此致 彰化縣鹿港鎮公所 申請單位： 簽章 負責人： 簽章 身分證字號或統編： 地址： 中 華 民 國 年 月 日

領 據

茲收到退還辦理○○○○○活動，所繳交之保證金新臺幣參仟元整無誤。 此致 彰化縣鹿港鎮公所 申請單位： 簽章 負責人： 簽章 身分證字號或統一編號： 具領人： 簽章 身分證字號： 地址： 中 華 民 國 年 月 日